原文：問曰：曾為所難，緊脈從何而來？

醫理論，緊脈作為種脈象，其形成與種因素相關，并非單原因所能概括。緊脈特點脈象緊張力，如彈丸轉索，往來力，彈，如轉索無常，數如切繩。這種脈象通常現寒邪侵襲機體，正氣與邪氣體激烈抗争之時。

從醫病因病機角度來，緊脈主源于寒邪凝滞。當體遭受寒邪侵襲時，寒邪會阻滞氣血運，使得血脈收縮，脈象因此變得緊張力，形成緊脈。此，緊脈還見于疼痛、宿等病證，這些病證同樣會導緻氣血運暢，從而脈象所反映。

原文：師曰：假令汗，若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。假令咳者，飲，故令脈緊也。假令利，以胃虛，故令脈緊也。

汗液嘔吐物排洩都與肺氣關。肺主宣發肅，能夠調節體津液氣血運。當肺氣受寒，宣發肅功能失常時，就能導緻汗液洩或嘔吐等病理現象。

如果個現量汗或嘔吐症狀，這往往因為肺寒氣過盛。寒氣凝滞，使得肺氣無法順暢運，進而響到津液排洩氣血運。這種肺氣受寒況，反映脈象，就能現緊脈。