原文:太陽病,得之,如瘧狀,發熱惡寒,熱寒,其嘔,清便欲自,度發。脈微緩者,為欲愈也;脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,更發汗、更、更吐也;面反熱者,未欲解也,以其能得汗,必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
這段描述自《傷寒論》,對太陽病(醫術語,指病初期所表現證型)病程發展到時能現種特定症狀記載。從描述來,這位患者況些類似于現代醫學瘧疾症狀,但又其特殊性。
“如瘧狀,發熱惡寒,熱寒”,這描述确實讓聯到瘧疾典型症狀——寒熱往來。但這裡“熱寒”則透更為複雜信息。表,雖然患者仍然處于正邪交争階段,但陽氣(以理解為體正氣或抵抗力)已經開始所恢複,再像之樣完全被邪氣(緻病因素)所壓制。這種熱于寒現象,就像戰場平開始微微傾斜,正氣逐漸占據風。
“其嘔”,這症狀似簡單,實則蘊含着豐富醫理論。醫來,脾胃後之本,氣血化之源。如果脾胃功能受損,往往會現嘔吐、欲振等症狀。而這位患者沒嘔吐,說脾胃功能尚未受到嚴響,這确實個相對較好現象。因為脾胃功能強健,着患者能夠更好吸收營養、恢複體力,從而助于病康複。
“清便欲自”,這裡“清便”詞,以理解為便性狀與排便況均處于正常狀态。醫來,便性狀與排便習慣,往往能夠反映體腸乃至體髒腑功能狀态。如果便幹燥難解,陽腑實、津液虧損表現;而如果便稀溏如,則能脾胃虛寒、濕症狀。因此,“清便欲自”這描述,說患者腸功能尚屬正常,邪氣尚未入到陽腑實階段,這個相對較好現象。
接“度發”,則對患者寒熱往來症狀發作頻率精确描述。醫理論,寒熱往來陽病(種醫病名,表現為往來寒熱、胸脅苦滿等症狀)典型表現之。而“度發”,說患者寒熱往來症狀每都會發作兩次,這進步證實正邪交争、病尚未穩定狀況。正邪交争,着患者體正氣與邪氣正進激烈較量,而病穩定,則提示們需繼續觀察病變化,及時調治療方案。
綜所述,這位患者太陽病已經持續段時間,雖然現些類似瘧疾症狀,但體病并嚴,正氣尚能與邪氣抗争。治療,能會根據患者具體體質病發展,采用發汗解表、調營衛等方法,以助正氣驅邪,恢複健康。
接來便對同脈象及其對應病處理原則精彩闡述。
“脈微緩者,為欲愈也”。這句話告訴們,當患者脈象由原先緊張、急促逐漸變得微緩時,這往往預示着病正好轉,機體正恢複自調節能力,疾病即将痊愈征兆。
“脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,更發汗、更、更吐也”。這句話則強調脈微且伴惡寒症狀時,表患者體陰陽兩虛,正氣。這種況,如果盲目使用發汗、攻或催吐等峻猛治療方法,僅無法驅邪,反而能進步耗傷正氣,加病。因此,治療時應以扶正固本為主,避免過度攻伐。
“面反熱者,未欲解也,以其能得汗,必癢,宜桂枝麻黃各半湯”。這句話描述另種特殊況:患者面呈現熱象,但病并未緩解。這因為患者體雖熱邪,但由于正氣,無法通過正常途徑(如汗)将熱邪排體,導緻熱邪郁于肌膚,引發癢。此時,使用桂枝麻黃各半湯這方劑,既能發散表邪,又能調營衛,使熱邪得以透散,癢得以緩解。
綜所述,這段描述僅體現醫對脈象與病關系刻認識,還展示醫治療疾病時注體觀、辨證施治原則。當然,實際應用,還需結患者具體病、體質等因素,由專業醫師進個性化治療方案制定。
桂枝麻黃各半湯方
原文:桂枝兩铢(皮)
芍藥
姜(切)
甘(炙)
麻黃(節)各兩
棗枚(擘)杏仁枚(湯浸,皮尖及兩仁者)