第章全院會診（）

幾分鐘後，林語鳴進來，捧着搪瓷缸子滿臉笑容到主席台。

環視個階梯教，臨絕部分主任都到。

幾名主任、副主任、責任主治醫代表着礦總現堅力量。

到差，消化科李主任排，瑟瑟發抖。

林語鳴端起搪瓷缸子，吹吹茶葉沫子，。

差，現開始全院會診。林語鳴聲音通過麥克風傳來，階梯教裡嗡嗡作響。

普科先彙報病史。

階梯教裡鴉雀無聲。

全院會診很，說全院，其實個相關科已經算。今兒這麼齊聚堂，應該……，肯定貓膩。

所都，伸長脖子準備熱鬧。

陳勇着頭皮站起來，試圖原彙報病史，但羅浩站講台麥克風旁沖陳勇招。

沒辦法，陳勇這刻羅浩。

來到麥克，陳勇拿着病曆開始彙報患者況。

患者因腹痛、周黃疸……

陳勇拿着病曆些顫抖，這因為激動、興奮，體腎腺素分泌過所導緻，并因為害怕。

開個頭後，陳勇靜來，體對腎腺素已經适應，再發抖，越說越流利。

幾分鐘病史彙報，簡扼，頗為幹練。

進入醫院後，就姜文帶起來，基本功紮實靠。

林語鳴對陳勇彙報病曆很滿，詳略得當，突點。如果礦總輕醫都像樣，真能說未來期。

病史彙報完，位主任先說自己法。林語鳴問。

消化科李主任猶豫站起來，但剛剛動，就見邊溫友仁步講台。

抛磚引玉，先來講幾句吧。

溫友仁惡狠狠盯着李主任，神充滿屑，像個。

剛彙報病史，也聽到，患者膽囊切除術。溫友仁聲說，，都過，消化科麼，還把患者送到們普科。

難說患者膽囊又長來，需老溫再台切次?

李主任！院裡面、衛健委令申求能推诿患者，落實首診負責制。們麼?病，就信把患者推給兄弟科?！

藥兒充斥所之間，怕最遲鈍醫，此時此刻都目瞪呆着溫主任。

這特麼全院會診，這分就溫友仁洩私憤。

好像點過分，些主任、責任主治醫裡到。

當們見林語鳴林處長淡定捧着搪瓷缸子茶，無奈。

溫友仁這醫務處給背書，給消化科個好。

唉。

都同事，何必呢。

患者肝膿腫，這消化科把患者推給原因。李主任先，禮貌把話聽完。溫友仁言語開始狂野起來。

也瞥見林語鳴動作，認為林處長縱容自己，所以愈發肆無忌憚。

肝膿腫麼辦?科術?怕術後膿毒血症?治療肝膿腫，穿刺！穿刺！！穿刺！！！

基培訓裡，穿刺技術每名醫都掌握，非轉入們普科才能治療，李淑梅别說會！

溫友仁已經開始指名姓。

李主任臉紅陣、陣，差點沒被氣哭。

把患者推給普科，居叵測！台開刀，術後患者燒退icu，伱李淑梅負責，還老溫負責！！

這裡科，藥占比。患者很能膿毒血症等等并發症，需用級抗素。這把麻煩推給别，把性價比患者留消化科！

無恥！！

溫友仁話句比句狠，甚至連性價比這類平時會說話都說，最後還直罵。

……

消化科李主任反駁，面沒麥克風，聲音階梯教裡像蚊子嗡嗡聲樣，忽略計。

開玩笑！溫友仁繼續指責，這推诿患者，沒确切落實衛健委、礦總醫務處文件精神。對礦總負責，對院長負責，對林處長負責！！

座所主任都傻，老溫脾氣好，都。

沒到溫友仁這次殺瘋，仗着醫務處撐腰，竟然點都提患者病，把矛頭指向消化科。

普科與消化科矛盾由來已久，這事兒都，但萬萬沒到溫友仁會藉着全院會診來打擊消化科。

李主任，來說說病。林語鳴打斷溫友仁話。

再說能罵娘，林語鳴直掌控着節奏。

溫友仁橫着材矮李主任，滿屑。

李主任被氣血壓都起來，講台，靜兩分鐘。

這兩分鐘極其尴尬。

階梯教裡靜靜，所瞪，幾個消化科主任熟悉醫站來幫說句話，但量半後還放棄。

患者況很複雜，b超肝膿腫并發膽積氣。考慮，很能局部炎症導緻。

麼炎症?溫友仁聲問，膽囊切除，膽裡沒見确頭，說來炎症?還肝膿腫來！

再說，炎症以科解決，科麼關系?！

溫友仁态度咄咄逼。

雖然沒麥克風，但聲音很，壓消化科主任喘過氣。

羅浩站幕布旁着這切。

李主任面對咄咄逼溫友仁，并沒給予力還擊。

樣子李主任并污池綜征，隻憑借着臨經驗判斷患者能膽囊切除關系。

但具體說清楚為麼，李主任力未逮。

還得自己。

羅浩向林語鳴，過片刻，林語鳴見李主任說話，讪讪憋得滿臉通紅，也向羅浩。

目對視，羅浩點點頭。

林語鳴從搪瓷缸子拿開，放到子面，個刀兩斷動作。

羅浩認真點頭。

李主任，先休息，都醫院同事，些矛盾正常，溫主任也沒必綱線。

溫友仁臉得，仿佛打個勝仗。

還位主任談談，咱們先聊病。林語鳴沒着急，環視周。

沒說話，鴉雀無聲。

幾秒鐘後，林語鳴點點頭，雙捧着搪瓷缸子，們醫務處說說見，以供參考。

嗯?

主任們都愣。

醫務處說自己見?

全院會診，醫務處隻負責主持，讓相關科别踢皮球。

麼裁判場?

羅浩講台，台片嘩然。

曾幾何時對這位協輕博士充滿期待，羅浩來礦總将兩，直默默無聞，以至于都忘記還這号。

最羅浩點活躍，相關科隻婦産科普科，其。

羅浩打開筆記本，連接投儀，打開ppt。

呦呵！

專業！！

台主任、責任主治醫們亮。

這開學科會時候些專、教授們派，沒到全院會診裡到。

全院會診時間緊迫，從來就沒見過用ppt。

這回真開。

各位主任，好，代表醫務處講這個病例，之處還請各位指。

羅浩朗聲說。

臉笑容溫、煦、敦，仿佛陽照進所頭。

剛剛溫友仁帶給戾氣被掃而空。

剛剛陳醫彙報過病史，這段們略過。羅浩，這裡患者個時磁共振胰膽管造，簡稱MRCP。

像現屏幕。

指腸端與膽總管之間見膽-腸兩者溝通，肝、膽管輪廓清信号充盈缺損……

羅浩開始講述磁共振胰膽管造片子。

這段涉及到像學專業容，怕座都各科主任、責任主治醫，但能懂隻都能數得過來。

别說懂，羅浩講解，能聽懂都。

總結，磁共振胰膽管造顯示——膽總管指腸吻處腸容物。

腸容物。

吻……

暫愣神後，座主任們都皺起眉。

吻?麼吻?患者自己說膽囊切除術，來吻。溫友仁詫異問。

刹間，無數回憶溫友仁腦裡浮現來，識到能問題。

，吻。羅浩微微笑，既往史，溫主任描述錯誤。

錯誤！

錯誤！！

羅浩直言諱指溫友仁錯誤！！！

溫友仁臉笑容瞬間凝結成冰，鐵青駭，羅浩話印證些猜測。

能！患者自訴院膽囊切除術，這患者自己說！溫友仁聲吼。

溫主任，麻煩點聲，這全院會診。羅浩淡然着溫友仁，既然術咱們礦總，病曆肯定病案。

說着，羅浩點擊電腦屏幕，切換界面。

古老泛黃病曆紙現所面。

怕隻像，座衆也能從當寫病曆嗅到時荏苒。

雖然病案就，既往病曆也都病曆架，但卻從來沒探尋過患者既往病曆，更别說患者術。

無論李素梅還溫友仁，都遺漏這點。

諸主任、責任主治醫mb腦完全搞懂g容，全部宕機。

羅浩輕輕指輕輕滑動，到當老主任親自書寫術記錄。這裡，們礦總科國華老主任親自書寫術記錄。

查過字迹，國華主任親寫。

親書寫！

當個寫病曆代，寫份術記錄分鐘，老科主任竟然親書寫，而交給醫這些雜事。

羅浩話馬引起醫們注。

用敲闆，都這點。

尤其溫友仁溫主任，怔怔着熟悉字迹發呆。

确老主任筆迹，得假。

而老主任親書寫術記錄，溫友仁完全用容就術定問題，或者說能會問題。

為避免或者醫寫清楚，老主任才會謹慎自己書寫術記錄。

國華老主任着粗犷，但其實卻細如發，這麼定這麼原因。

溫友仁顆懸起來。

已經嗅到危險。

定睛往。

溫友仁瞬間如墜冰窟。

患者當确膽囊切除術，但因為書探查發現膽總管裡量樣結，所以老主任除切除膽囊以，還膽總管指腸側側吻術。

如果這樣……

溫友仁頭發子豎起來。

膽總管指腸側側吻術，這當術式。們沒辦法苛責患者，苛責個非醫療業能說這個術式。般來講，患者隻自己膽囊被切掉。

病曆就病案，如果點點職業精神，都應該，您說呢，溫主任。

羅浩面帶微笑，溫而堅定，直視溫友仁。

！！！

溫友仁血氣湧，發沖冠。

這特麼打自己臉！

當着全院各科主任、責任主治醫面打自己臉！！

啪啪作響。

而自己卻沒辦法反駁。

又麼樣?膽囊已經被切掉，科還能麼?！溫友仁開始胡攪蠻纏。

溫主任，說話聲音并着理。羅浩淡然回答，接來們就膽總管指腸側側吻術術後并發症開始講。

羅浩沒給溫友仁像潑婦樣撒潑打滾機會，開始就膽總管指腸側側吻術術後并發症講起。

患者診斷應該污池綜征，也稱盲端綜征、盲袋綜征、盲窩綜征。

磁共振像，們也能見物殘渣、結等蓄積膽腸吻至Vater壺腹部形成盲袋，從而引起系列臨症狀。

相關診斷依據……

相關鑒别診斷……

羅浩講台侃侃而談。

理、據。

就像書寫病曆似，把每條都講來。

剛開始還處于暴、怨狀态溫主任老臉慘，雙顫抖。

醫，靠職業素養說話。

成為惡龍之，每名醫夢都很單純——治病救。（注：這句話來自本章說）

怕已經成為惡龍，面對自己無法撼動、鐵般事實，也隻能無言以對。

溫友仁到羅浩笑容，到跟自己請示給患者磁共振胰膽管造。

幕幕像臨馬燈似溫友仁腦裡閃過。

茫然識到自己好像掉進個陷阱。

着主席台捧搪瓷缸子條斯理茶林處長，又氣風發，用鐵般事實攻擊自己羅浩，溫友仁腦片空。

這爺倆唯共同點就笑裡藏刀，自己當！

污池綜征典型科病例，現說治療。以，類似患者需次開刀……

羅浩沒糾結于打擊溫友仁，而繼續講病曆。

副血淋淋術畫面現投屏。

這個病例，隻張圖片，術者發表于華科學雜志。

當時治療段科術，但随着來微創技術發展，ERCP聯EST取膽總管端結治療已替代傳統開刀術。

Est?

Ercp?

兩個縮寫現投屏。

羅醫，麼術式?個角落裡責任主治醫入神，識問。

羅浩像就預料到會提問，指電腦屏幕滑動，到關于ercpesd相關資料開始簡略解釋。

這回連林語鳴都聽極其認真。

羅浩講解言簡赅，通俗易懂，入淺。

分鐘後，羅浩微笑，概就這樣。

說完後，羅浩沒繼續講，而頓幾秒鐘。

籲~

個角落，如夢方，長籲氣。

聽說過ercp，沒聽說過，但經過羅浩講解，所都識到這種術式對患者造成創傷極，論療效話遠超科術。

羅浩打開扇門。

門後醫見個嶄。

如果科術話，且說患者受到創傷，單單個次術術解剖結構改變，就給術平添無數難度。

ercp+esd術避開這點，隻切頭乳肌、籃網取就以。

到棘術治療變得簡單，座醫們都怦然動。

隻溫友仁例。

臉鐵青，惡狠狠瞪着羅浩。

溫主任，您聽懂麼?裡以再講解。羅浩面對溫友仁殺般目毫畏懼，微笑說。

！！！

挑釁，這純純挑釁！！！

溫友仁雙握拳，咯吱咯吱響。

回到們讨論病，科術話覺得以溫主任平拿來，所以醫務處建議請專ercp+esd術。

拿，，，來！

羅浩根本給溫友仁留臉，很直說自己見。

關鍵羅浩每句話都帶着醫務處，代表礦總醫務處！

剛剛還沉醉技術難以自拔醫們徹底過來。

針對患者，既診療碰撞，又舊理碰撞。

雖然ercp已經算技術，礦總遲遲沒開展，單就礦總而言，這項技術堪稱端醫療。

憑麼這麼說?！溫友仁從縫裡擠句話。

每個字都粗粝像子，磨膜疼。

羅浩若所着溫友仁。

瞅啥！溫友仁拍子扶，霍站起來。

憤着羅浩，仿佛秒就沖來對羅浩飽以老拳。

衆緊張起來，向林語鳴。

這時候為醫務處處長林語鳴應該站來撫溫主任，以免事态惡化。

然而。

林語鳴雙捧着搪瓷缸子茶，對切視而無睹。

羅浩沒笑，正說，溫主任，剛剛對您評價已經過，您确定憑麼這麼說?

哦呵！

羅浩聲音，但面就麥克風。

每個字都清楚落到們。

針鋒相對。

溫友仁睛裡血絲現。

好，就告訴為麼。對，溫主任，拳怕壯，您最好聽說，沖來卻被打頓話……以後院裡誰見您都會到這件事。

羅浩微微頓，笑着，樣，但凡點臉都會再礦總裡幹。

……

溫友仁羅浩說實話，實話卻很難讓接受。

羅浩打開另個ppt，現們來普科您當主任後術難度、完成度、患者投訴數量對比。

平時酒吹牛，麼吹都無所謂。評定省級名醫到底麼回事，咱們都醫，裡數。騙騙普通也就算，别把自己給騙。

溫友仁險險把咬碎。

打又打過，說也說聽，溫友仁束無策。

這份ppt裡數據查閱普科術資料，應該沒疑問。

，溫主任成為普科主任之，普科每完成例術。級術占比%，闌尾切除術、疝氣修補術相對數量并。

其，胰指腸聯切除術平均每完成例。

以後，胰指腸聯切除術咱們醫院就沒過，難度級術也幾乎為零。

雖然術量跌顯，查閱資料後發現腹腔穿刺術這種‘處置’都被溫主任變成術，彙報給醫院。

真溫主任度總結時候，當着院領導面麼說來自己領導，普科術量再創。

階梯教裡靜吓。

羅浩已經打溫友仁臉，而把溫友仁按，腳踩臉摩擦。

林語鳴很滿，捧着搪瓷缸子，美滋滋茶。

(本章完）