第章暴風征，咩見過（盟主加更）

林語鳴愣愣着像。

Ct主任也愣，連忙翻患者病曆，病程記錄。

診斷沒記錯，确肺栓塞，栓子呢?栓子像?

像圖片，根本沒栓子，而肺髒卻呈現種怪異特征。

林語鳴覺得自己好像見過這種像，但時之間卻又起來。

林處長，這典型暴風狀陰，從像還考慮負荷量增加。應該脂肪栓塞，沒錯。羅浩肯定說。

暴風陰?

沒時間解釋，咱們抓緊回。羅浩催促，護士見輸液閥關閉，打開給患者溶栓就操蛋。

嗯嗯嗯。林語鳴時也沒主。

面羅浩，面醫院專，相見自己到底聽誰?

肯定羅浩。

林語鳴麼時候開始，就對羅浩極信，怕對面醫院專，也隻略微猶豫，就把信任票投給羅浩。

說醫院專。林語鳴給羅浩派任務。

羅浩頭也回往病區，林處長，給科裡打電話，說片子來！

急匆匆聲音ct廊裡回蕩着，滿滿急診搶救節奏。

林語鳴笑。

這急匆匆樣子才像輕。

永遠朝氣蓬勃，永遠熱血沸騰。

預留分鐘給羅浩，到時間，把電話打給波院長。

麼?沒見栓子?林處長确定麼?李院長聽到這個消息後很驚訝。

但驚訝半假。

本質講，李波院長林語鳴樣也更信任輕羅浩，而醫院這位專。

得這個消息，李波終于松氣。

麼?沒栓子?調像。楚教授嚴肅說。

馬，您稍等。

骨科主任開始刷界面，很排cta像現屏幕。

患者化驗回報聚體，血氣分析提示氧分壓吸氧況隻毫米汞柱，氧化碳分壓毫米汞柱。

診斷氧血症，過度換氣，型呼吸衰竭，這切都符肺栓塞表現，似乎切都順理成章，就等着CTA結果。

然而當cta結果現面時候，醫院專都愣。

圖像，并沒現栓子。

該，該栓子呢！！

子，楚教授，連骨科主任都傻，難肺栓塞?！

能啊，患者呼吸困難，已經昏迷，肺栓塞還麼！

怔怔着像，楚教授甚至開始動幀幀尋。

楚老師，患者肺栓塞。

個開朗、陽聲音現後。

楚教授沒回頭，全神貫注尋肺栓塞栓子，忘記自己長途奔波已經醫院，而東蓮礦總院。

仿佛醫院參加全院會診，楚教授聽到同事說同見。

也能栓塞動脈比較，cta見或者很難見。

楚教授解釋。

如果這樣話，以解釋排cta結果，也能解釋患者現呼吸困難症狀。但還點沒辦法解釋——患者為麼現神志清昏迷。

因為……

楚教授絞盡腦汁琢磨，識儲備裡壓根尋到羅浩這個問題解釋。

患者術後制動，引起肺栓塞常見危因素，但患者檢查結果并符，考慮到患者為長骨骨折，還應該注到脂肪栓塞綜征。

脂肪栓塞?麼證據?楚教授問。

排ctax平片。

血管造都帶着x平片，但基本沒。更加詳細、準确像，誰會粗糙平片呢。

楚教授剛反唇相譏，但見cta模模糊糊肺炎像又些猶豫。

伱考慮麼?楚教授問。

肺部暴風征。

！！！

楚教授連忙退幀幀搜索狀态，到x平片。

患者肺部暴風征表現極為顯，而暴風征脂肪栓塞典型像。

還真脂肪栓塞。楚教授喃喃說。

患者全皮膚，以雙側腿側為主，針刺樣血點。羅浩繼續說，這也判斷脂肪栓塞主理由。

肺栓塞以誘發ARDS，危及命，而脂肪栓塞，般表現為局部栓塞區，現血，滲，并形成間質腫，氣體交換困難，而ARDS表現則肺部改變更為顯。

患者尿袋裡引尿液輕微脂肪尿征象。

羅浩把自己觀察到關鍵體征都說來。

楚教授努力回憶查體況，點懵，自己真沒注到針刺樣血點。

怕現回憶，依舊沒任何印象。

辦公裡，子陷入寂。

李院長，們醫能能幹擾專會診！戴鏡褚秘書很興李院長說。

說話沒壓聲音，壓根掩飾自己對羅浩滿。

李院長賠笑，但卻沒說話，隻梗梗脖子。

點聲。楚教授興鏡男，随後喃喃自語，好像脂肪栓塞。

忽然體頓，好，患者還給着溶栓藥呢！

這就把溶栓藥。羅浩溜醫辦公。

誰?楚教授着羅浩背問。

羅協制本碩博畢業醫，們醫院算個寶貝。李院長判斷清楚形勢，笑着解釋，回來後林處長把放醫務處。

醫務處?麼沒臨?

醫務處主持全院會診作，這些羅博士診斷很疑難雜症，為們東蓮老百姓實事。

接來話李院長成章，已爛熟于，開會時候千錘百煉，絕對沒任何錯誤、但也沒麼實際義東。

也沒說麼，隻當背景音樂。

協，本碩博連讀畢業，這響當當字招牌。

到麼，楚教授歎氣，繼續研究片子。

雙肺典型暴風征，自己剛剛沒見血栓，忽略這點。

楚教授些慚愧，老臉紅。

努力着片子，願讓見自己臉紅尴尬。

忽然楚教授起件事，急匆匆站起，步往。

楚教授！李院長發麼，也跟着步。

查體，患者針刺樣血點。

針刺樣血點！

除褚秘書，場都老醫，羅浩說得針刺樣血點，沒個查體時候留到。

李院長也好奇，簡單與褚秘書交代，便跟着患者。

羅浩捧着微量泵來，楚教授撞個對頭。

微微閃，羅浩給楚教授讓條。

楚教授掃羅浩，覺得裡對勁兒，但卻又說來裡對。

也沒細，楚教授進病患者。

果然，患者散落很針刺樣血點。

這種血點都很、很細，如果仔細分辨話根本會注。

雖然像羅浩說樣，患者雙側腿側血點點，但也絕對惹。

楚教授着血點發呆。

李院長跟着進來，半，才将信将疑問，楚教授，這個麼?

指指腿側并顯血點問。

嗯。楚教授點頭，脂肪栓塞綜征導緻針刺樣血點。

……

指直徑-微米血管，脂肪顆粒堵塞血管官腔而引起系列病理改變綜征，發于嚴傷，骨折，特别長骨骨折。

現脂肪栓塞後，約-時會嚴症狀——以識障礙，進性氧血症，呼吸困難，皮膚瘀斑為特征。

臨表現差異，經常與休克，顱腦傷，肺挫傷等并發。

楚教授像給學講課似把脂肪栓塞相關識點講述來。

患者屬聽睛放，此時此刻，楚教授如神凡般專業，所都對患者恢複希望。

原來這樣。李院長見楚教授也同羅浩診斷，裡漸漸數，頭落，順勢捧哏。

楚教授，緊麼?李院長問。

骨折時，脂肪細胞核靜脈窦破裂，脂肪作為血腫容物進入靜脈循環，綿狀骨顆粒較脂肪滴阻塞最肺血管分支，而脂肪滴以通過肺毛細血管旁，進入肺靜脈。

楚教授沒回答李院長問題，而自顧自聲說。

個毛病，就遇到事時候裡麼嘴會說麼。

這個毛病，無傷雅，最落個嘴碎評價。

脂肪顆粒毒性作用會導緻肺皮細胞核肺細胞直接損傷。

此基礎，毛細血管漏，血管周圍現，血闆粘附血凝塊形成。

表現為肺腫，血，張纖維蛋沉積為特點化學性肺炎表現，由于栓子被解，肺機械性梗塞已經主矛盾。

患者繼而現肺通氣血流比例失調現氣體彌散障礙，最終導緻氧血症，呼吸窘迫綜征。

楚教授啰嗦着，随後聲音提。

準備……患者體?楚教授問。

斤。友回答。

楚教授開始算。

mgkg，mg……

很算答案，讓護士配藥，給與甲強龍沖擊治療。李院長，貴院壓氧艙吧。

，就久失修，勉強能用。

能用就，先給甲強龍，然後對症治療。等患者狀态改善，第時間送壓氧艙。

準确診斷後，系列相關治療順理成章。

甲強龍随着微量泵進入患者靜脈，到分鐘，呼吸困難顯改善，血氧飽度逐漸恢複到%。

又過個時，患者清。

雖然隻結束昏迷狀态，隻能睜睛，暫時還能說話，但這對醫來講已經夠。

各種神經科查體也改善。

所切都證診斷以及治療正确。

随着患者蘇、血氧飽度提，場都松氣。

楚教授羅浩說幾句話，覺得這個夥子确很錯。

但到自己進門就對羅浩兇巴巴，些好，讪讪自責。

很褚秘書把事彙報給礦區領導，們患者病穩定，命無礙，也興異常，來患者。

病裡熱鬧起來。

羅浩個角落呆着，沒湊熱鬧。

等礦區領導熱邀請楚教授飯，林語鳴給羅浩使個神。

兩無聲交流，林語鳴羅浩，護患者。

也，雖然患者暫時脫離危險，但誰還會發麼。

畢竟脂肪栓塞，怕危急程度于肺栓塞，但也急危症。

把羅浩留來更穩妥。

然半場開槟，面着着，這面患者個呼吸循環驟，哭都沒兒哭。

等都，病區終于靜來。

剛剛急燎群笑顔開飯，羅浩幹脆搬個凳子病，患者邊着監護儀。

患者狀态平穩，血氧飽度也緩，呼吸困難症狀甲強龍沖擊迅速改善。

這都算肉見變化。

羅浩審視會任務，患者雖然診斷确，治療及時，但任務卻沒麼進展。

算，暫時。

拿機，羅浩給陳勇發條信息，把叫到骨科病區。

很，陳勇來，羅浩聽到廊裡骨科值班護士說笑聲音。

雖然剛開始點慣，但習慣就好。

羅浩并強求，也從來沒過把陳勇變成自己樣子。

分鐘後，陳勇才泛桃，戴着罩進病。

羅浩，事兒?陳勇問。

羅浩說話很，透着股子耐煩，沒護士說話半溫。

患者診斷脂肪栓塞，針刺樣血點。羅浩凳子，背靠着病牆壁。

……

陳勇愣，但傻也笨，馬羅浩自己點臨經驗。

雖然正确診斷脂肪栓塞對普科醫來講沒麼非常義，但誰麼時候能用得。

陳勇細觀察皮針刺樣血點，問幾個問題，羅浩回答。

随後羅浩又讓陳勇把x機推來，給患者拍個頭胸片。

等片子洗來，患者雙肺暴風征已經消失。

但又過個時，再拍片，又現暴風征。

過羅浩沒繼續解釋為麼會現這種況，而讓陳勇回書。

……

……

衆酒飯飽。

楚教授聽無數吹捧，但裡數，礦總個輕醫，患者現麼樣真還就定。

回，楚教授執林語鳴台車。車後，楚教授就問，林處長，羅醫甥?

嗯。林語鳴邊開車邊得點點頭。

很清楚楚教授自己車為打聽羅浩。

羅浩最給自己長臉，經過溫友仁實名舉報後被攆千禾縣事，現臨主任見自己，畏懼+。

就連被請來救醫院專都對羅浩興趣。

夥，确錯。

按說協回來博士，礦總……說礦總好，最起碼也得給個副主任吧，然憑麼回來。

甥麼。林語鳴把甥這個詞說得尤其響亮。

見這面困難挺，尤其涉及到疑難雜症，個處理好就會現型醫療糾紛，所以就留醫務處，負責全院會診。

善戰者無赫赫之功，這崗位，但卻很難性。但沒麼名分，也沒發展，點耽誤輕。楚教授認真說。

嘿，誰讓甥。

林語鳴愈發得。

提到羅浩時候，裡自豪，甥，這個頭轟轟作響。

楚教授能聽林語鳴言語之得，轉，自己這麼個甥，該好。

自己甥，該好。

羅醫真錯。楚教授羨慕說，說實話，當時沒識到脂肪栓塞，診斷對。

楚教授客氣，其實咱裡清楚，羅浩就比您患者兩，再給您點時間，誤診。

雖然得，但林語鳴也沒落楚教授面子。

這話說得真聽，楚教授對林語鳴好滿滿。

無打聽羅浩事兒，但林處長卻處處隐瞞，語焉詳。

這都保密?楚教授些無奈。

礦區領導已經回，李院長也幾杯回，本來送楚教授酒休息，等患者平穩再回省。

但楚教授放，半讓林語鳴開車醫院再。

來到醫院，楚教授進病就見羅浩患者，裡拿着個夾子，夾子a紙記錄着密密麻麻數字。

羅醫，直護患者呢。楚教授見羅浩認真樣子，裡對好頓時爆棚。

楚老師，您回來。羅浩馬站起來，開始彙報這段時間患者命體征變化以及化驗檢查數值。

楚教授注到羅浩并沒紙數字，更驚訝。

當羅浩彙報完畢，楚教授機響起。

拿機，見視頻。

關閉。

沒等楚教授把機放起來，視頻再次亮起來。

楚教授些煩躁，但無奈之隻好接起視頻。

東蓮礦總會診呢，麼事兒會說。楚教授直接沉聲斥。

老闆，師妹老鼠又，哭，們擔……

林語鳴怔。

師妹老鼠?

麼東?

楚教授玩挺啊。

但好像自己錯，林語鳴努力把自己維扭轉到正常軌迹。

會診呢……

楚教授剛發脾氣，視頻裡傳來傷欲絕嗚嗚嗚哭聲。

楚老師，藥物試驗用鼠麼?羅浩問。

嗯。

您患者，您學交流麼?羅浩微笑問。

楚教授也沒，把這個麻煩扔給羅浩。

羅浩拿着機病。

病頓時靜來。

楚教授松氣，拿起羅浩書寫數值a紙，再次遍剛才羅浩彙報東。

輕，記性好也應該，自己輕時候電話号碼本都空，所電話号碼都能記。

楚教授邊，邊裡給自己解釋。

患者恢複确錯，藥物對症，命體征再邊緣遊，樣子應該沒問題。

幾分鐘後，楚教授滿離開病。

對這名患者急診急救很滿，雖然最初診斷自己拿來，但各種搶救醫囑自己。

患者能順利恢複，自己至……，……，%功勞。

林處長，羅醫真錯。楚教授起羅浩幫自己敷衍學，笑眯眯稱贊，平，還認真負責。

強迫症。林處長解釋，本來用頭患者，但羅浩說别兒裡忐忑，還如頭。

哈哈哈。楚教授會笑。

遇到患者時候還，旦患者，麼能處理過來呢。您說吧。

羅醫還輕，等再過幾就好。

說着，兩回到醫辦公。

門沒關，楚教授雙側瞳孔忽然急劇收縮，宛如直視太陽。

林語鳴也愣，茫然着辦公裡羅浩。

(本章完）