陳岩裡翻倒開始忐忑起來。

羅浩句話麼?！

見面，随便卦幾句，這都正常。陳岩就覺得今羅浩裡對勁兒，難自己術問題?

難羅陰陽自己?沒理由啊。

陳岩皺眉沉，半，也沒到麼纰漏。

把患者送，陳岩患者屬交代，賣，換回到辦公。

盤腿子，撚着護毛開始病曆。

第告訴陳岩，羅浩今說很話，定所指！

解羅浩，子狗很。

加術平，診斷平更，這幾句話能忽略。

患者能麼事兒呢?陳岩薅着護毛，點點琢磨。

歲男性，急性腹絞痛，伴背部放射痛，伴度惡，間斷發熱，就診時體溫。℃，無寒戰。

既往類似症狀輕度發作，院冠脈CT提示輕度肌缺血，劑量阿司匹林治療。

術檢查，血常規：細胞。xL，膽紅素、肝酶、脂質平正常。血清乳酸脫氫酶（LDH）UL，餘肌酶正常。腹部B超示膽囊結，膽管未顯。

切都正常再正常，隻個很常見膽囊炎患者。

術呢?

設置腹腔CO壓力為mmHg，術過程平穩，血流動力學穩定，維持呼氣末CO分壓mmHg。

術探查見胃腸正常，膽囊炎症，術膽造未見顯異常。

沒問題，陳岩以肯定。

雖然把該都遍，但陳岩依舊。

術後時，病患者。

果然，話真來。

術後患者切疼痛應該，但會疼，這點陳岩裡清楚。

！

患者自訴疼痛劇烈。

問題于腹部疼痛，腹部壓痛顯，伴反痛甚至陳岩還能摸到點點肌緊張。

到這幕時候，陳岩胡子、護毛都豎起來。

【建氣腹時候壓力給，其實按照正産給，但患者自條件限，也就說老闆運氣好，遇到。】

羅浩閑聊時候說得話現陳岩邊，個字都曾忘記。

真烏鴉嘴啊，陳岩裡歎。雖然這麼，但陳岩還拿起機給羅浩撥打電話。

羅！

陳主任，您好。

患者術後腹部疼痛，麼法?陳岩開門見問。

術過程确定話，能建氣腹壓迫腸系膜動靜脈導緻缺血。

！！！

陳岩頭發炸起來。

這種事兒極其罕見，尤其自己确定術腹腔CO壓力為mmHg，并且麻醉醫、院老總反複确認。

腹腔CO壓力為mmHg都能腸系膜動靜脈缺血?

開玩笑吧。

羅。雖然裡這麼，但陳岩還很謹慎詢問，覺得該麼辦?

造吧，況。真缺血話，介入術或許辦法。

陳岩沉默。

這種況也第次遇到，很陌，相當陌。

過陳岩論文、個案報裡見過類似案例，沒過豬肉，見過豬。

隻這次豬來太突然，猝及防，陳岩差點沒被拱個跟頭。

羅，真麼?陳岩哆哆嗦嗦問。

啊。

靠！陳岩句話脫而。

真，陳主任，沒見患者。但按照您描述，沒理術後腹部疼痛。術後造都，吧。

陳岩歎氣，确。

自己謹慎，如履冰，沒到也會問題。

沒事，陳主任。事兒就術得，隻術都樣，誰還事呢。羅浩慰。

沈自會診。陳岩。

。

羅啊，旦事兒，得回來術啊。陳岩央求着，雖然沈自術挺好，但這麼。能抽時間來吧。

能，這面排完，馬開車回。術交代……您患者屬把事說，們科，您老孟說。

好。

把事談妥，陳岩長氣。

管，點總歸好。如果個膽囊切除術進宮，切段腸子話，以後事就會向着控制方向發展。

點總歸沒錯，陳岩先給沈自打個電話，随後再次查體，然後患者屬交代。

這種事兒陳岩放讓帶組教授或者院老總，把患者屬叫到辦公，仔細講述事來龍脈并且講清楚自己猜測。

很，沈自來會診。

還說麼，但聽羅建議，沈自啥都說，直接給介入導管打電話準備術。

主任們全力推動，沒絲延遲，ping值良好。

等患者被推進術時候，孟良已經完術交代，拿着交代單來到術，夾到空蕩蕩病曆裡。

陳岩羞老臉通紅，自己這面急診術都完，并且患者已經進宮，病曆還空空蕩蕩。

次羅醫療組病曆都無挑剔?這點還真沒法比。

真太過分，陳岩裡邪發向自醫，準備這事兒結束後強調病曆書寫。

總能每個患者都等院才潦粘貼病曆吧。

實，羅帶着機器熊貓來教育們遍。

話說機器熊貓好好，就太萌，如條機器狗着威武霸氣。

陳岩腦裡開始胡亂些亂糟東，努力讓自己靜來。

陳主任，遇到過類似況麼?沈自點懵，台之問陳岩。

沒遇到過。陳岩搖頭，過論文個案報裡描述。屬于偶發案例……偶發呢?幾千台類似術，這第次遇到。

這也太罕見，剛才查體，患者确腹部疼痛。話說挺機警啊，這也注到。還以為這麼輕患者送回，們直接給止疼針就完事呢。

沈自贊。

類似患者，誤診概率況。

術後疼痛，很正常。

腹部疼痛話，也考慮牽拉痛，會考慮腸系膜動靜脈血流問題。

這麼個術，陳岩竟然術後會親自查體，還能發現問題，能說陳岩很機警。

陳岩聞言汗顔。

術時候剛好遇到羅，還說幾句莫名其妙話，自己肯定會視。

還親自查體?訓患者兩句矯都好。

發現血管問題麼辦?沈自問。

，這們事兒。陳岩開始甩鍋。

沈自很滿，但轉，羅說來?

嗯，把面事忙完就過來。

接到子?沈自頭熱。

陳勇接子，羅用d打印給隻斷喙丹頂鶴喙，準備術給。

……

沈自怔。

羅弄事兒簡直太端，d打印丹頂鶴喙?這玩到底麼?

之後，像刀鋒戰士樣，隻丹頂鶴從此嚣張霸。

過沈自時間緊迫，自己這面先檢查再說。旦羅考慮事兒對，點都能腸壞。

也沒閑聊，轉刷、台、造。

幾分鐘後，造現所。

果然，腸系膜動脈指腸平段全閉塞。

沈自見後凝神，側頭，見羅浩已經站操作間裡。

原本還些忐忑子靜來。

這種況沈自雖然第次遇到，但裡概還數，麼治療。

說，沈自這麼雞賊，普通術沒麼問題，别鍋，肯定能就。

臨摸爬滾打幾，幫擦屁股事兒盡量，這已經形成維定式。

如果沒羅浩話，沈自被趕鴨子架，必須。

現麼。

沈自也等羅浩說，轉撕掉次性無菌扔到醫療廢棄物桶裡，腳踢開氣密鉛門，步來。

羅，真問題。

嗯，成男性，或者說老男性，體kg以，女性kg以，都注會腸系膜動脈閉塞風險。

啊?！

沈自陳岩起怔。

因為太瘦，體脂肪，脊柱凸胸腰段位置沒緩沖墊。

雖然陳主任給壓力，但畢竟壓力。建氣腹時候腸系膜動脈靠指腸平段位置被壓脊柱，現斷血。

！！！

！！！

類似況還沒過成熟讨論結果，但錢主任探究過幾百份全國各相關病曆，到個共同點——患者太瘦。

淦！

這也！！

沈自點懵。

解封後就說胖點，胖子進icu拿脂肪抗，瘦子進icu拿命抗。

就因為這句話，沈自段時間特增肥斤，準備個萬，自己好用脂肪扛過。

這話說得點過分，過現，似乎也點理。

太瘦也好，這就問題麼。

，。羅浩見沈自已經脫，，也客氣直接刷。

沈主任，這……陳岩撚着護毛，瞥沈自。

沒過，羅肯定沒問題。沈自也沒羞愧，坦然回答。

這麼曆練，讓沈自絕對會輕樣動辄害羞，臉皮比牆都。

至于理由，還現成，起認慫，派羅馬就。

陳主任，瘦患者容易現這種況，?沈自馬反問。

陳岩抖，胸傳來陣疼痛。

媽，太用力，薅斷根護毛。

陳岩搖搖頭，些茫然。

自己術量确，但趕協，更别說協期期友遍布全國各。

把這些能量都算話，術量個讓驚訝文數字。

群裡面從來沒說過類似事，怕陳岩隐約能其理，但也會術特殊理會。

唉。

連陳岩都點懶。

自己協沒麼區别，羅浩個制本碩博畢業博士就這麼牛。

啧啧。

屏幕裡，羅浩已經開始操作。

說話功夫，導絲已經進入全梗阻段，頭插進剛剛凝聚而成血栓裡。

因為血栓剛形成到個時，所以導絲毫費力鑽進。

随後羅浩溶栓導管。

随着尿激酶沖刷，血栓被溶開。

但羅浩并沒直接再造，而換粟罂堿緩靜推，擴血管用。

退藥速度極，很耐。

到分鐘，再造，全梗阻腸系膜動脈指腸平段方已經完全被通開。

羅浩抽導絲、導管，側個結束動作。

羅教授平真，這術叫個麻利。号技師慨。

完全沒注自己這句話指桑罵槐嫌疑。

說号技師讨，這商确夠，孟良站後面歎氣。

見術完，便導管，順便假裝被号技師子絆，踢腳子。

踢開氣密鉛門，孟良戴無菌套開始按壓止血。莊嫣則跟羅浩屁股後面接鉛、鉛裙。

完，主任。羅浩來，乖巧沈自彙報。

這術……着麼這麼熟呢。沈自還沉吟。

股骨頭壞啊，原理類似。羅浩。

！！！

原理股骨頭壞複通術樣，隻過這個患者血栓，間加個溶栓過程。

懂！沈自略點興奮。

羅浩說堆技術術語，沈自也能溝通，但絕對沒現這麼。

陳岩見這幕，歎氣。

介入科羅教授倒反罡，現起來像主任，沈自反而像羅浩底院老總。

也挺好，沈自真福氣，從而這麼個強悍幫，陳岩轉之間就開始羨慕起來。

當時羅空到自己科，現牛逼轟轟自己，而沈自。

陳主任，患者術後給兩分子肝素就沒事。羅浩陳岩交代術後治療。

好。

别沒事兒，給丹頂鶴術。

！！！

！！！

羅，丹頂鶴術把握麼?沈自問。

骨科都匠活，略懂點。

哈哈哈。沈自現特别歡聽羅浩這麼說。

隻羅浩事兒都像醫，包括術，就讓陳岩謹慎幾句話。

具體句話麼，沈自，但裡就猜到陳岩這個毛猴子肯定會因為台腔鏡膽囊切除術就謹慎微，最後發現躲過場禍。

定羅見對勁兒，就順提句。

沒到句話，救患者段腸，也阻止起醫療事故。

真越羅浩越順，沈自拍拍羅浩肩膀，忙吧，丹頂鶴完術，給嘴。

好嘞！主任。羅浩幹脆應聲，随後離開。

沈自腆胸疊肚，驕傲滿滿。

陳主任，介入科後繼吧。

￥@&*￥

陳岩裡罵，臉卻溫而笑。

沈自裡祖墳真着，好端端科裡着，竟然從而個羅浩。

這種好運氣自己麼沒。

陳岩裡歎氣。

跟患者屬說聲，沒啥事兒，。沈自推把陳岩，别，請客飯。

啥?

好久沒起，飯，這麼禍被躲過，老陳運氣越來越好。沈自聲贊。

這話說得，說到陳岩尖尖裡。

确運氣好，尤其陳岩到最隔壁醫院發件事兒之後，愈發确定如此。

好，會。陳岩把護毛送到隔離裡，邁着社會步介入導管。

從步伐，就能來陳岩已經從忐忑、焦躁、轉變為得。

主任，牛。孟良豎起拇指，輕聲贊。

實話實說。沈自孟良，老孟。

主任。孟良打個哆嗦，連忙彎腰，您别吓唬。

害，就稱呼，叫聲老孟麼。就這麼叫，應聲就得，又會塊肉。會起飯，叫着莊嫣。

孟良猶豫，面帶難。

主任，您陳主任倆，麼樣?

嗯?沈自怔。

主任，門飯，叫着醫，說幸，最起碼也得滿臉谄媚，後拎包。

麼會孟良這種。

平時老孟拍羅浩馬屁拍順暢順暢，麼換自己就?

過沈自雖然這麼，卻沒給孟良甩臉子，微微笑，麼呢，老孟。

主任，傳染病院分流來麼。

沈自忽然起件事，表尴尬。

傳染病院現任院長，這幾被通報批評。

因為午飯，，被舉報，最後通報批評。

以算聚餐，向級請示。

這種破事，誰還請示！向誰請示！！

沈自裡腹诽句，但也說得别，隻能說孟良謹慎。

風浪尖，别添麻煩。

起來，似乎也為自己好。

，們自己吧。沈自拍拍孟良肩膀，起初時候給自己送禮時候謹慎微樣子。

駒過隙，到時間，孟良竟然幾分教授氣勢。

就連種狗裡狗氣氣質都羅浩點像。

等陳岩來自己，沈自把孟良說，又把陳岩邊都給攆，就陳岩兩飯。

點清，陳岩太習慣。

飯麼，尤其飯，還得觥籌交錯比較好。

就倆，些清，但陳岩這勢所趨，自己比嗎喽點，說怪話也沒義。

來到飯，兩點仨菜，起開啤酒，陳岩也客氣，直接悶個。

老陳，這?

害，别提，這幾就神恍惚，總覺得事。陳岩擦把嘴，用，啤酒沾絡腮胡子，亮晶晶。

沈自哈哈笑，麼，拜陳為師?

陳哥?最跟打聽，說挺牛逼，真很難羅教授醫療組老闆聯系起來。

當模樣，現自己打通《英格蘭》發表途徑，最好像給泌尿科發篇論文，陳當通訊作者。

陳岩怔，這事兒第次聽說，通訊作者麼?

沉默會，豎起拇指。

老陳，說說麼回事。

這樣啊，學，個博士，畢業沒留來回老。縣級乙醫院，普科主任，也算錯。

沈自靜靜聽着。

半夜給打電話，個都吓懵。台闌尾切除術，患者沒錢，給開刀，cm切。

逐層分離，學開刀也套，直沒扔。

陳岩說亂糟糟。

但說到這兒，頓。

猜，打開腹膜後見麼?

哈哈哈，老陳，給講鬼故事呢?見啥，還能見鬼娃娃啊。

對！陳岩拍子，見個cm已經機化胎兒。