原文:傷寒風,往來寒熱,胸脅苦滿、欲飲、煩嘔,或胸煩而嘔,或渴,或腹痛,或脅痞,或悸、便利,或渴、微熱,或咳者,柴胡湯主之。
“傷寒風”,着傷寒病發病後,又受風邪。此時,病變得複雜,現往來寒熱症狀,即發熱與惡寒交替現,這陽病特點。
當邪氣(如病邪或郁熱等)侵擾陽經時,會導緻陽經經氣暢,進而響肝膽疏洩功能。肝膽疏洩利,則容易現胸脅部脹滿适覺,這因為陽經循于胸脅部位,其經氣受阻自然會引起局部适。
同時,陽經邪氣還會響到脾胃運化功能,導緻脾胃之氣失常,進而現欲振症狀。脾胃為後之本,氣血化之源,其功能受損,自然會響到體消化吸收陳代謝。
至于“煩嘔”症狀,則與陽郁胃氣逆關。陽郁,即陽經熱邪氣郁得發散,容易引起煩亂等緒變化。而胃氣逆,則由于陽經邪氣響到胃正常功能,導緻胃氣能正常而反向逆,進而引發嘔吐欲望。
胸煩而嘔:這由于陽經邪氣郁,導緻胸氣機暢,産煩悶适覺,但并未響到胃正常功能,因此現嘔吐。
渴:陽病邪熱蘊,灼傷津液,故患者常渴之。
腹痛:陽經邪氣響脾胃功能,導緻氣機暢,能現腹疼痛症狀。
脅痞:陽經循于脅肋部,邪氣侵襲該部位,導緻氣血瘀滞,故脅能現痞适。
悸、便利:這由于陽病邪響到腎兩髒功能,導緻氣甯、腎氣化,進而現悸便利症狀。
渴、微熱:陽病邪雖熱,但未必傷及津液,故患者能渴;同時,邪熱散,能導緻體微熱。
咳者:陽病邪若響到肺髒,導緻肺氣失宣,則能現咳嗽症狀。
對于這系列症狀,“柴胡湯主之”。柴胡湯醫經典方劑之,具解陽、疏肝胃功效。适用于陽病半表半裡證,能夠調體、寒熱、虛實之間矛盾,使病邪得以解除,體恢複健康。
從現代醫學角度來,柴胡湯能具抗炎、抗病毒、調節免疫等種作用,能夠改善體微環境,促進疾病康複。
原文:血、氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結于脅。正邪分争,往來寒熱,休作時,欲飲,髒腑相連,其痛必,邪痛,故使嘔也,(雲髒腑相違,其病必,脅膈痛)柴胡湯主之。柴胡湯已,渴者屬陽,以法治之。
這段文字對柴胡湯證病因、病機及治法精辟論述。面,将以科普吻為解讀這段文字。
首先,“血、氣盡,腠理開,邪氣因入”,這指體血氣虛、正氣況,肌膚腠理(即皮膚紋理毛孔)變得疏松,界邪氣(如風、寒、暑、濕、燥、等)便容易趁虛而入,侵襲體。
“與正氣相搏,結于脅”,當邪氣進入體後,會與體正氣發抗争,這種抗争往往會陽經(主分布于脅肋部)形成郁結,導緻脅疼痛或适。
“正邪分争,往來寒熱,休作時”,正邪之間抗争會導緻體溫波動,現往來寒熱症狀,即發熱與惡寒交替現,且定規律性。
“欲飲,髒腑相連,其痛必”,正氣與邪氣抗争還會響到脾胃功能,導緻欲振。同時,由于髒腑之間相互關聯,脅疼痛能會向蔓延至腹部。