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《人人都能讀懂傷寒論》第6章 (21)四逆湯(第1頁)

原文:傷寒,醫之,續得利清止,疼痛者,急當救裡;後疼痛,清便自調者,急當救表,救裡宜逆湯,救表宜桂枝湯。

“傷寒,醫之,續得利清止,疼痛者,急當救裡”,對于傷寒病,如果醫誤用法(即瀉法),導緻患者持續利清(即排洩物清稀如,說脾胃功能嚴受損,陽氣虛)且止,同時伴體疼痛況,此時應當急救其裡(即脾胃等髒功能)。因為利清止,脾胃陽氣危急症狀,若及時救治,恐陽之虞,所以“急當救裡”。

“後疼痛,清便自調者,急當救表”,急救裡證之後,如果患者仍然體疼痛,但清便(即便)已經恢複正常,說裡證已經得到緩解,此時應當轉而急救其表(即驅散風寒)。因為體疼痛風寒未解表現,雖然裡證已,但表證仍,所以“急當救表”。

“救裡宜逆湯,救表宜桂枝湯”,這兩句話則确指治療裡證表證具體方劑。逆湯溫陽救逆經方,适用于脾胃陽氣虛,肢厥利清等裡虛寒證。桂枝湯則調營衛,解散風寒經方,适用于風寒,發熱惡風,頭痛疼等表證。

原文:病發熱、頭痛,脈反沉,若瘥,體疼痛,當救其裡,逆湯方。

世界裡,每種症狀都體向們發信号,們或,或急或緩,都試圖告訴變化。病發熱、頭痛,而脈反沉,若病愈,進而體疼痛,其實蘊含醫病理機制治療原則。

首先,發熱頭痛,們通常認為這風寒或風熱邪氣,侵襲體,正氣與之抗争,正邪交争于體表,故而發熱、頭痛。然而,此時脈象卻“反沉”,這通常陽氣,或邪氣已裡,氣血正常運,導緻脈象沉無力。

如果病步發展,體疼痛也随之現,這往往着邪氣已經僅僅體表,而開始響到氣血運髒腑功能。此時,根據醫“急則治其标,緩則治其本”治療原則,們應當先解決更為緊急、更為根本問題,即救其裡。

“當救其裡,逆湯方”,這裡逆湯”醫經典方劑之,主由附子、幹姜、甘等藥物組成,具溫陽散寒、回陽救逆功效。适用于陽氣虛,陰寒盛,肢厥,甚至神志清等危急症。這個,使用逆湯以迅速補充體陽氣,驅散寒,恢複氣血正常運,從而緩解病

當然,治療總講究個體化、精準化,患者、階段,能需治療方案。因此,實際應用,還需根據患者具體病、體質等因素,進個性化調優化。

逆湯方

原文:甘兩(炙)

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